REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL Y EL VOLUMEN VASCULAR.
OBJETIVO: Comprender las función renal y los medicamentos que sirven para la función renal.
La unidad básica del riñón formadora de orina es la nefrona, que consta de un aparato filtrador, el glomérulo, conectado a una porción tubular larga que reabsorbe y condiciona el ultrafiltrado glomerular. Cada riñón humano consta de aproximadamente un millón de nefronas.
Principios de la acción diurética.
Los diuréticos son fármacos que aumentan la tasa de flujo de orina los diuréticos clínicamente útiles también aumentan la tasa de excreción de Na+ (natriuresis) y de un anión acompañante, generalmente Cl– . Están dirigidas a reducir el volumen de líquido extracelular al disminuir el contenido de NaCl en todo el cuerpo.
Aunque la administración continua de diuréticos causa un déficit neto sostenido en el Na+ corporal total, el curso temporal de la natriuresis es finito porque los mecanismos compensatorios renales hacen que la excreción de Na+ esté en línea con la ingesta de Na+ , un fenómeno conocido como frenado diurético.
CLASIFICACION DE LOS DIURÉTICOS.
- Diuréticos de asa.
- Diuréticos con un "techo" alto.
- Diuréticos de tiazina.
- Diuréticos parecidos a la tiazina.
- Diuréticos ahorradores de K+.
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA.
La acetazolamida es el prototipo de una clase de fármacos que tienen escasa utilidad como diuréticos pero que han desempeñado un papel importante en el descubrimiento de los conceptos fundamentales de la fisiología y la farmacología renal.
- Mecanismo y lugar de acción : El mecanismo de acción de acetazolamida es por inhibición de la anhidrasa carbónica, la enzima que cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido carbónico, enzima que en el organismo desempeña el papel de mantener el equilibrio iónico entre agua y sales.}
- Efectos sobre la excreción urinaria: La inhibición de la anhidrasa carbónica en conjunto con la inhibición del acido y la secreción de NH4+ conlleva un incremento rápido de la excreción urinaria de HCO3 hasta aproximadamente 35% de la carga filtrada produciendo así un incremento del pH urinario a ~8 y la aparición de acidosis metabólica.
- Toxicidad, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones farmacológicas: estos fármacos derivados de sulfonamidas y esto puede causar depresión de la medula ósea, efectos tóxicos en la piel.
- Aplicaciones terapéuticas: indicado para el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto.
DIURÉTICOS OSMÓTICOS.
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Glicerina, isosorbida, manitol y urea: son marcamos que se filtran libremente en el glomérulo, experimentan una absorción escasa en el túbulo renal y son relativamente inertes.
- Mecanismo y lugar de acción: su mecanismo de acción es el arrastre de agua e impide la reabsorción de la misma. El sitio de acción es el Asa de Henle.
- Efectos sobre la excreción urinaria: incrementa la excreción urinaria de casi todos los electrolitos: Na+ K2+ Mg+ Cl-, HCO3- y fosfato.
INHIBIDORES DEL TRANSPORTE Na+,-K+-2Cl- DIURÉTICOS DE ASA, DE TECHO ALTO.
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| FUENTE:https://image2.slideserve.com/5369287/diur-ticos-de-asa1-l.jpg |
Furosemida, Bumetanida,Acido etacrínico y Torasemida: estos inhiben el transporte de sodio, potasio y cloro.
- Mecanismo y sitio de acción: su mecanismo de acción es el transporte de sal, actúan principalmente en TAL (Porción ascendente gruesa), donde el flujo de Na+ K+y Cl- del lumen esta mediado por un transportador Na+-K+-2Cl-..
- Efectos sobre la excreción urinaria: los diuréticos de asa aumentan profundamente la excreción urinaria de sodio y cloro y aumentan notablemente la excreciones de calcio y magnesio y aumentan la excreción de acido úrico.
INHIBIDORES DEL TRANSPORTE DE Na+-Cl- DIURETICOS TIAZIDA O SEMEJANTES
A LA TIAZIDA.
Derivados de las benzodiacepinas: se refiere generalmente a todos los inhibidores del transporte Na+-Cl-, porque los inhibidores originales fueron derivados de las benzodiacepinas.
- Mecanismo y sitio de acción: su mecanismo de acción es el inhibir el transporte NaCl en el túbulo contorneado distal, túbulo proximal puede representar un sitio secundario de acción.
- Efectos sobre la excreción urinaria: aumenta la excreción de Na+ y de Cl-, incrementan el K+ y la excreción de acido concentrado que se mencionan en los diuréticos de asa.
INHIBIDORES DE LOS CANALES EPITELIALES RENALES DE Na +.
DIURETICOS AHORRADORES DE K+.
El triamtereno y amilorida: son los únicos fármacos de esta clase en uso clínico, nos causan incrementos en la excreción de Na-Cl y, por lo general, se emplean por sus acciones anticelulíticas para compensar los efectos de otros diuréticos que aumentan la excreción de K+.
- Mecanismo y sitio de acción: bloquea los canales de sodio a nivel del túbulo distal de la nefrona, produciendo un incremento de la excreción de sodio y una reducción de la eliminación de potasio.
- Efectos sobre la excreción urinaria: puede disminuir la excreción de acido úrico.
AGONISTAS DEL RECEPTOR ADENOSINA.
Receptor adenosina: hay 4 subtipos del receptor adenosina A1, A2A, A2B y A3 que regulan aspectos fisiológicos renales.
HOMEOSTASIS DEL AGUA Y EL SISTEMA DE VASOPRESINA.
FISIOLOGÍA DE LA VASOPRESINA.
La arginina vasopresina es la principal hormona que regula la osmolalidad de los fluidos corporales. La hormona es liberada por la hipófisis posterior siempre que la privación de agua provoque un aumento de la osmolalidad plasmática o siempre que el sistema cardiovascular sea desafiado por la hipovolemia o la hipotensión
Mecanismo antidiurético: implica dos componentes anatómicos: un componente del CNS para la síntesis, transporte, almacenamiento y liberación de vasopresina y un sistema de conductos colectores renales compuesto de células epiteliales que responden a la vasopresina al aumentar su permeabilidad al agua.
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Es interesante saber sobre los fármacos diuréticos ya que son fármacos que que aumenta el flujo de la orina y también pueden aumentar la tasa de excreción de Na+ y de aniones .
ResponderBorrarEs de importación que conozcamos como la regulación de la función renal y el volumen vascular es crucial para el mantenimiento de la homeostasis en el cuerpo humano; también es increíble como la nefrona, la unidad funcional del riñón, desempeña un papel esencial en la filtración y reabsorción de sustancias. El darnos cuenta los diuréticos, que aumentan la excreción de sodio y agua, son fundamentales en el tratamiento de diversas condiciones como la hipertensión, la insuficiencia cardíaca y no solo específicamente beneficios para el riñón sino que van más allá.
ResponderBorrarLa arginina vasopresina es la principal hormona que regula la osmolalidad de los fluidos corporales me gusta como explica la fisiología este apartado
ResponderBorrarLos fármacos que regulan la función renal y vascular son esenciales en el tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares y renales. Estos medicamentos pueden clasificarse en varias categorías, cada una con un mecanismo de acción específico y aplicaciones clínicas distintas.
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